上海社会保险用工单位,代买上海五险一金,代办上海社保缴纳

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哪些费用属于工伤保险异地就医直接结算范围?

近期,人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委联合印发《关于全面开展工伤保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。

2025年4月1日起,在全部地级市组织开展工伤保险跨省异地就医直接结算工作,依托全国工伤保险异地就医结算信息系统,逐步实现工伤职工持社会保障卡(含电子社保卡)直接结算跨省异地就医住院工伤医疗费用、住院工伤康复费用和辅助器具配置费用。

哪些工伤职工可以申请异地结算?

参加工伤保险并已完成工伤认定、工伤复发确认、工伤康复确认或辅助器具配置确认的以下人员,可以申请办理跨省异地就医费用直接结算。

在参保省外居住(工作)半年(含)及以上,并符合参保地异地就医、康复、辅助器具配置要求的工伤职工。

因参保地医疗和康复、辅助器具配置协议机构的医疗技术和设备不能诊治或配置,符合参保地转诊转院要求,需要转诊转院到参保省外就医的工伤职工。

哪些费用属于工伤保险异地就医直接结算范围?

跨省异地就医直接结算范围包括在就医地发生的无第三方责任的住院工伤医疗费、住院工伤康复费和辅助器具配置费。其中,住院工伤医疗费、住院工伤康复费,执行就医地工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准、工伤康复服务项目等有关规定;辅助器具配置执行参保地辅助器具配置目录有关规定。

住院伙食补助费和因异地转诊转院发生的到统筹区外就医所需的交通食宿费,由参保地经办机构按照参保地政策审核报销,不纳入跨省异地就医直接结算范围。

工伤职工应在跨省异地就医前通过国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、掌上12333APP、电子社保卡等全国统一线上服务渠道或参保地经办机构窗口办理异地就医备案手续,由参保地经办机构审核同意。

备案有效期,由参保地所在省统一规定。工伤职工在备案有效期内可按规定在就医地多次就诊,并享受直接结算服务。

关于骏伯:

骏伯人力集团成立于2003年,全国30省直营。在人力资源行业有22年的服务经验,通过“连锁直营+一对一服务”的机制以及ERP数字化平台,帮助企业客户实现属地化用工管理、线上办理社保公积金等事务。骏伯多次受邀参与国家及行业的一些立法工作,例如《工资支付保障条例》、《劳务派遣暂行规定》、《渐进式延迟法定退休年龄改革立法》,与国家人社系统领导及政府领导沟通交流密切,在政策把握和业务拓展方面始终走在前列。作为行业的标杆,我司的收费标准,人事外包、劳务派遣业务经营模式成为国内人力资源同行参考及学习的榜样。

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骏伯人力资源集团(上海)有限公司

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